セット後の対処

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セット後のこんなとき

今までの症例で、セット後に起こったことの多い事例を、いくつかご紹介し、原因・対処法を簡潔にご説明させて頂きます。
今後の治療を進めていかれる中で、ご参考になればと思います。

コアごと脱離してしまった

原因：ポストの部分が短いケースは、コアごとはずれてくることが多くあります。
対処法：ポスト部分を再形成して頂き、コアを現在の内冠にあわせて作り替える。
手順：1.　内冠にコアが付いた状態であれば、コアを取り外します。
　　　2.　内冠を個歯トレー代わりにしますので、内冠の内面にアドヒーシブを塗布します。
　　　3.　シリコン印象材にて、ポスト部分の印象を採りながら、デンチャーあるいは、
　　　　　ブリッジごと取り込み印象してください。

維持力がきつい、きつくなった

原因：セット後、２週間程経ってきますと、デンチャーあるいは、ブリッジが安定し、維持力が
　　　きつくなることがあります。正常に機能している結果のことではありますが、患者様ご自身が
　　　カンタンに着脱できないとなりますと、やはり処置を行わなくてはなりません。
対処法：外冠の内面にパラジウム箔、または白金箔を接着して、「ストッパー」の役割をさせて、
　　　　維持力を弱めます。術後、維持力が弱くなり過ぎたら、少しずつ箔を除去します。
手順：①　デンチャーあるいは、ブリッジをラボへお渡し下さい。
　　　②　あらかじめ、どの程度「きつい」かをお聞きした上で、箔を接着しお送り致します。
　　　③　予備の箔を同胞いたしますので、維持力がまだきつい場合は、チェアーサイドで箔を
　　　　　追加、接着をして下さい。
　　　　（※ラボでのこの作業は、技工物をお預かりすることになりますので、それが不可能
　　　　　　であれば、歯科医院様で箔をご用意頂き、チェアーサイドで行って頂いて結構です。）

セットしたが維持力が出ない、またはゆるい

　case1.　明らかに「入りきっていない」とわかる場合

原因：内冠のセメント合着時の浮き上がり
対処法：①.　浮いた部分の内冠だけを作り直す。（維持力が出ない可能性が高いです。）
　　　　②.　浮いた部分の内外冠とも作り直して、既存のデンチャーあるいは、ブリッジとつなぎ
　　　　　　直す。　　　
手順：　①-1.　外冠を個歯トレー代わりにしますので、外冠の内面にアドヒーシブを塗布します。
　　　　①-2.　シリコン印象材にて、支台歯部分の印象を採りながら、デンチャーあるいは、
　　　　　　　ブリッジごと取り込み印象してください。
　　　　②-1.　①-1、①-2.を行って下さい。
　　　　②-2.　ラボサイドで内外冠を作り直し、既存のデンチャーあるいは、ブリッジとつなぎ直す
　　　　　　　作業を行います。（過程ごとの試適をお願いします。）

　case2.　入っているように見える場合

原因：　①.　咬合調整不足
　　　　②.　遊離端のデンチャーの場合、粘膜面が合っていない
　　　　③.　内冠のセメント合着時のわずかな浮き上がり
　　　　④.　製作過程のどこかで各々パーツの位置関係がズレた
対処法：①.　咬合調整を行って下さい。特に、プロビジョナルと製作物に違いがある時や、上下顎
　　　　　　同時補綴の時には、入念に行って下さい。
　　　　②.　粘膜面のリベースを行って下さい。浮いた部分の内外冠とも作り直して、既存の
　　　　　　デンチャーあるいは、ブリッジとつなぎ直す。
　　　　③.　case1.の「対処法」①、②と同様です。
　　　　④.各パーツを全て切り離し、つなぎ直す。（かなり大掛かりな作業になります。）　　　
手順：　①.　咬合調整後、安定した状態に落ち着くまでは２～３週間ほどかかります。
　　　　②.　直接法でリベースされたほうが、安全で確実です。ただし、多数歯欠損の場合は、
　　　　　　ティッシュコンディショニングを施して頂いてから、ラボへお渡し下さい。
　　　　③.case1.の「手順」①-1、①-2、②-1、②-2と同様です。
　　　　④-1.　各パーツを全て切り離すため、一端ラボへ技工物をお渡し下さい。
　　　　④-2.　バラの外冠を口腔内でパターンレジンにてとめて下さい。
　　　　④-3.　とめた外冠を取り込み印象して、ラボへお渡し下さい。
　　　　④-4.　その先の作業は、「印象から完成まで製作の流れ」の「完成前に内冠をセットする」
　　　　　　　の中の、「STEP５　内冠セット及び外冠でのピックアップ印象後、TEK調整」以降
　　　　　　　の行程と同じになります。
　　　　　　　（※デンチャーの場合は、金属床を含めデンチャー部を作り直すか、既存のデン
　　　　　　　　チャーが使えるか、はその時の状況での判断となります。）

　　　　　　　★原因③、④につきましては、判断が難しいと思いますので、実際には、「対処法」、
　　　　　　　「手順」共、④になることが多いです。

レジン床が変色した、黒ずんだ

原因：外冠とレジン床の接合部位や、金属床とレジン床の境目から雑菌、プラーク等が侵入し変色
　　　する。
　　　（※他社製作のもので、流し込みレジンを使用していたりすると、このような症状があること
　　　　を、よく目かけます。）
対処法：床部分を張り替える必要があります。この場合も、技工物をお預かりすることになります。
手順：　①　床のみの張り替えのみならば、デンチャーをそのままラボへお渡し下さい。
　　　　②　同時に、人工歯の交換やリベースも行う場合は、デンチャーを取り込み印象して頂き、
　　　　　　ラボへお渡し下さい。