コーヌスクローネ、コーヌスデンチャーなら、2500症例を超える専門ラボ【㈲わん】におまかせ下さい。歯科医院様のよきパートナーに。

• 支台歯には６°（以上）のテーパーを付与してください。
  • ６°より少ないと、歯頸部にアンダーカット
    （ネガティブヴィンケル）が付いてしまいます。
  • ６°よりも極端に大きくなる場合は、保持溝などの
    維持を付与してください。
• 支台歯を「樽状」に形成しないでください。
  • 内冠自体の適合が悪くなります。
  • やはり、歯頸部にアンダーカット
    （ネガティブヴィンケル）が付いてしまいます。
• マージンに適度な「シャンファー形態」を付与してください。
  • 過度に付けてしまうと、
    • 内冠が重くなります。
    • 適合も悪くなります。
    • 無理に小さくしようとして、内冠にシャンファー形態を付けてしまうと、内外冠の維持力が安定しなくなり、維持力の低下を早めることになります。
      
      

支台歯の本数が多い場合は、弊社に概形形成をご依頼頂きますと、サベイヤーで全支台を６°で計測し、模型上で削合いたします。　１顎　¥3,000

• 支台歯形成が終わりましたら、支台歯の印象採得をお願いします。　　　
  • 印象材は、シリコンでも、アルギン寒天連合でも、先生のお使い慣れているもので結構です。
  • ご使用になる石膏の混水比を計った上で、
    気泡を入れないように石膏を注いで下さい。
  • 模型の状態になってから、マージンのチェック、必要なクリアランスのチェック、支台歯の形態の最終チェック、石膏面の面荒れ、気泡や突起（特にシリコンで採った場合）がないか、等のチェックをお願い致します。

    必要に応じて、各個トレーの製作を致します。　　各個トレー　¥2,000

• 模型のチェックが終わりましたら、模型をラボへ渡してください。
  
  
• 咬合採得につきまして
  • 材料は、先生のお使い慣れているもので結構です。
  • 上記の写真のように、フリーハンドでは採れないようなケースの場合は、ラボで
    咬合床を製作致しますので、必要な際はお申し付けください。
  • 外冠の前装を、ハイブリッドフルベイクタイプで製作する場合は、この時点での
    咬合採得は、精密なものでなくても結構です。
    
    

    フリーハンドではバイトが採れないようなケースの場合は、咬合床を製作致します。　　全顎　¥3,000     部分床  ¥2,500

• Ｄｒ.から渡された模型の基底面を平らに削り、ダウエルピンを殖立します。
  
  
• ワックスアップ、ミリング等の作業が行いやすい様、支台歯・残存歯・欠損部全てに各々ダウエルピンを立てます。
  • 弊社では、作業効率と正確性を考慮して、
    • 支台歯には「シングルピン」
    • そのほかの残存歯や欠損部には、サヤ付きの「ツインピン」
      を殖立します。
      ※サヤなしのツインピンは、模型の台座側に、石膏やワックスの削りカス等の異物が入り込んだ場合、模型の浮き上がりを誘発するので、精密ではありますが、リスクが高いために使用致しません。
      
      
• 各々の支台歯ごとに分割し、顕微鏡下でマージンのトリミングを行います。
  　

• 内冠角度の設定をします。
  • まず、支台歯の歯軸や残存歯の状態から、デンチャーの着脱方向を決定します。
  • 内冠角度は、理想的には着脱方向より全支台全周６°のテーパーで設定したいところですが、やはり現実的には２°や４°の面ができたりします。
    （２°や４°の面ができたりしても、内冠単体が６°で仕上がっていれば問題ありません。）
  • 重要なのは、ネガティブヴィンケルをできるだけつけないこと、です。やむを得ずついてしまう場合は、その量を可能な限り少なくすることです。
  • ネガティブがついてしまうと
    • 前歯の唇側の場合は、審美性が極端に悪くなる。
    • そのほかの部位だったとしても、外冠がデカくなる。
    • 歯頸部に不潔域ができて、プラークが付きやすくなる。
      など、「ネガティブなデンチャー」になってしまいます。
      
      
• ワックスアップします。

• 弊社では、DeguDent社の「Plastodent art line Milling wax:grey」を使用してワックスアップしています。
• 支台歯単体では、全周６°になるように、ミリングマシンでワックスカービングします。
• ネガティブがつかないように、ワックスパターンの状態で極力薄く仕上げます。
  （0.3㎜以下はNG）
  
  

• キャストします
  • 弊社では、「松風アルゴンキャスターC」を使用しています。
    • 真空下で、アルゴンガス雰囲気の中で金属を溶かして鋳込む、無酸素吸引加圧方式の鋳造機です。極めて高い鋳造精度を維持できて、金属の酸化が少なく、長期間「金属疲労」が起こらないといわれています。理想的な鋳造体が出来上がります。
      
      
• 弊社では、アズキャストの状態での試適をお願いしております。
  • あらかじめ、医院様より「内冠での取り込み印象は行わない」とわかっていればいいのですが、急遽、内冠での取り込み印象をされる場合があります。
  • 印象に取り込まれた内冠の内面にパターンレジンを流し、維持を付け、石膏を注いで模型をおこしますが、内冠を模型からはずす際には、支台歯まわりの歯肉の形態を保護するため、弊社では、プライヤを使用してはずしています。（支代歯の形態次第では「はずれにくい」場合があるためです。）
  • このときに、内冠を仕上げた状態ですと、プライヤの凸面が当たってしまい、内冠の表面を傷つけてしまいます。
    以上の理由から、アズキャストの状態での試適をお願いしております。
    
    

    コーヌスクローネ内冠製作　　¥12,000

• 外冠の製作に入る前に、外冠の大きさのバランスを見たり、デンチャーの出来上がりをイメージし、なおかつ患者様に納得して頂くために、前歯の仮の配列をします。臼歯部はロー堤になります。
  仮排列をするケースは主に、
  • 上顎を全顎補綴するケース
    • 前歯の並び具合（正中、切端ライン、歯の大きさ、唇側への出ぐあいなど）
    • 咬合平面をチェックする
  • 上顎前歯に支台歯があるケース
    • 外冠になる歯と、人口歯のバランスをみる
      
      
• 仮排列をおこなうメリットは、
  • 外冠の製作が容易になる。
  • 外冠から出す「脚」の位置が明確にわかる。
  • 本排列にもスムーズに移行できる。
  • はじめに咬合採得をして頂かなくても、ここで仮排列のチェックと、咬合採得が同時に行える、などがあります。
    
    

    ※仮排列をおこなうケースは、模型製作に入る前に、基礎床だけは作っておきます。

• 内冠を仕上げ研磨します
  • 可能な限りメタルの厚さが薄くなるようにミリング研磨します。(荒研磨まで）
    • ワックスアップの段階で、薄いところでは0.4〜0.5㎜になっています。
    • その部分を、0.2〜0.3㎜まで仕上げていきます。
      
      
      ▶▶▶▶
      
      
  • 仕上げ研磨します（フリーハンド）
    • 仕上げ研磨は、あくまでもフリーハンドで行います。
    • 過去に様々な機械研磨で仕上げも試みましたが、最終的に、長年の経験から
      「手ケンマ」が一番キレイに仕上がります。
    • 軸面の仕上がり具合が、内冠の良し悪し、長期にわたる維持力の安定を決定づけます。
      
      
      
      
      

• コーピングの上にワックスアップします。
  • 仮排列したものがある場合は、それを利用します。
  • 完成のイメージは出来上がっていますので、短時間で、容易にワックスアップができます。
  • この時点で、外冠のマージンの延長などの、特殊加工を施します。
  • 欠損側には、金属床を絡める場合には「脚」を、金属床ナシの場合は、ネット状の維持を付与します。
  • くれぐれも前装面の維持（リテンションビーズ）は、歯頸部ギリギリまで降りかけてください。もちろん、脚や維持にもです。
    数年後、歯頸部の前装が剥がれるとしたら、ここにリテンションがないためです。
    
    
• ワックスアップが完成したら、速やかに「埋没」します。
  • 弊社では、外冠の埋没材には松風の「クリスト２１」を使用しています。
    • コーピングにしろ、ワックスにしろ、「生き物」的な要素があり、内外冠の維持力に大きな影響がありますので、ワックスパターンを放置したり、翌日に埋没したりすることはありません。
    • 加圧埋没は外冠の場合には行いません。
    • リング焼却とキャストも必ずその日中に行います。
    • 混水比、リング焼却の昇温スケジュールは、外冠の部位・形態・リングの大きさ、１つのリングに埋没する個数などによって変えています。
      
      
• キャストしましたら、埋没材を完全に除去した後、内冠にフィットさせます。
  • 外冠の内面を「実体顕微鏡」で覗き、微量の異物や気泡などを取り除きます。
  • 内冠にフィットさせたその時点で、内外冠に「必要な維持力」は得られていますので、アズキャストもしくは、荒研磨の状態で「単冠」で納品いたします。
  • Ｄｒ．より「各個トレー」製作の指示があった場合は、各個トレーも一緒に納品します。
    
    

    コーヌスクローネ外冠製作　¥12,000　　脚　¥1,500　　　　　　　　　　　　　ネット状維持 ¥7,000～　　マージン延長加工　¥1,000加算（１歯毎）

    
    

• 医院より渡されたシリコン印象（原則的には全ての外冠の内面に、内冠が入っている状態）から内冠を抜き取ります。
  （内冠撤去鉗子を使用します。）
  • 維持力がきちんと出ているか、チェックします。
  • 外冠の内面にパターンレジンを「筆積み」で盛り、維持を埋めます。
  • 石膏を流し込みます。　　　　
• こうして出来上がった「レジン支台模型」上で、外冠どうしをロー着した後、金属床を製作します。
  • ここでは、模型が新しくなるので、再度咬合採得して頂くために、必要に応じて、ロー堤も製作します。
  • 臼歯部外冠咬合面が、ハイブリッドフルベイクタイプになる場合は、咬合面にもワックスをのせておきます。
    
    

    金属床フレーム　¥23,000　　ロー堤（片側）¥1,500　　（両側）¥2,500　　　　　

    
    

• 排列及び、ホワイトワックスでの歯冠形態を回復します。
  
  

  排列試適　１〜４歯 ¥3,000　5〜８歯 ¥3,500　９歯以上 ¥4,500　　　　　　　　　　　ホイトワックス１歯 ¥500　１歯増毎 ¥200

  
  

• 外冠前装部に、硬質レジン、またはハイブリッドレジンを前装します。
  
  
• 形態修正後義歯部を重合して仕上げます。
  • 弊社では、加熱重合を行います。
  • イボカップ重合も承っております。
  • 「流し込みレジン」は、２～３年で、金属床との移行部が変色する可能性があるとのデータもありますので、使用致しません。
    
    
• 義歯の掘り出し、研磨、完成
  • 重合後の掘り出しは、慎重を喫すところです。
    内冠と外冠が一緒に重合されますので、マージン部を傷つけない様、顕微鏡下で行います。まるで遺跡の発掘作業みたいに手間のかかるところです。
  • 研磨は、通法に従って行い、いよいよデンチャーの完成となります。
    
    

    硬質レジン前装 ¥5,000　　ハイブリッド前装 ¥6,000　FBタイプ ¥7,000　　　　　デンチャー仕上げ１床１歯　¥7,000　　１歯増毎　¥1,000（コーヌス支台は ¥2,000）　　　　　　　　　　イボカップ重合　¥10,000加算